|
|
Buts. Evaluer, chez les malades ayant une hémorroïdectomie, l'effet du bloc périnéal postérieur à la ropivacaïne (Naropeine®) sur la douleur post-opératoire, le délai de reprise du transit et la durée d'hospitalisation.
Méthodes. Une étude prospective a été réalisée de janvier 1999 à août 1999 chez des malades ayant une hémorroïdectomie emportant trois paquets hémorroïdaires selon la méthode de Milligan et Morgan. Après randomisation, 2 groupes de malades ont été définis : groupe A, 12 malades opérés sous anesthésie générale au propofol ; groupe B, 14 malades opérés sous anesthésie générale au propofol associée à une anesthésie loco-régionale par bloc périnéal postérieur par 40 ml de ropivacaïne (7,5 mg/ml). La douleur post-opératoire a été évaluée selon des échelles visuelles analogiques (EVA) côtées de 0 à 100 à H (heure) l, H2, H4, H8, H12 et H24. La sédation post-opératoire était standardisée dans les 2 groupes. La sortie de l'hôpital ne pouvait intervenir qu'après la 1ère selle. Les variables qualitatives ont été comparées grâce au test du Chi-2, les variables quantitatives par le test non paramétrique de Mann-Whitney.
Résultats. Les 2 groupes étaient statistiquement comparables pour le sex ratio, l'âge et le risque anesthésique (score ASA) . Il n'y avait pas de différence entre les 2 groupes pour le délai de survenue de la lère selle (A: 60h ; B: 52h ; p=0,52) et pour la durée d'hospitalisation (A:3 jours ; B:2,8 jours ; p=0,9). En revanche les malades du groupe B avaient significativement nettement moins mal que ceux du groupe A pendant les 24 premières heures post-opératoires (moyenne des EVA à H1: A=45, B=10 ; H2: A=45, B=10 ; H4: A=40, B=O ; H8: A=45, B=O ; H12: A=60, B=40 ; H24: A=35, B=10).
Conclusion. Le bloc périnéal postérieur à la ropivacaïne ne modifie pas la survenue de la 1ère selle ni la durée d'hospitalisation mais diminue significativement la douleur post-opératoire après hémorroïdectomie.
mis en ligne le 26 novembre 1999