La définition d’une colite aigue repose sur les critères biocliniques de Truelove et Witts. La prise en charge initiale repose sur un traitement médical standardisé, qui a permis d’abaisser la mortalité de cette complication grave à des niveaux proches de zéro. Cette prise en charge est au mieux faite en milieu médico-chirurgical.
L’introduction de nouvelles molécules telles que la cyclosporine et plus récemment les anti-TNF alpha ont pu dans un premier temps retarder la prise de décision chirurgicale, mais des complications sévères voire létales de ces traitements ont ramené le délai de la décision à une huitaine de jours. Ce délai permet de juger de l’efficacité du traitement médical et de ne pas prendre de retard en cas de non amélioration ou d’aggravation de l’état clinique.
Sur le plan chirurgical, tout a été proposé dans les colites aigues, y compris la réalisation d’une coloproctectomie avec anastomose iléo anale en urgence.
Société Nationale Française de Colo-Proctologie