Après échec des traitements médicaux en cas de constipation réfractaire, un geste chirurgical est classiquement proposé, soit par exérèse colique, soit par stomie. Ces interventions induisent une morbidité spécifique, et ont un taux d’échec non négligeable. La neuromodulation des racines sacrées peut induire une amélioration de la constipation et de la qualité de vie dans la moitié des cas, et devrait donc être testée systématiquement. La création d’un orifice cutané continent permettant des irrigations coliques antérogrades (intervention de Malone) est efficace dans 50 à 60% des cas. Elle ne contrindique pas une colectomie en cas d’échec à long terme, et est donc une alternative à proposer avant une exérèse radicale ou une stomie.
Société Nationale Française de Colo-Proctologie