Congrès 2009 - Session : Anesthésie et analgésie loco régionale en proctologie chirurgicale : atouts et failles

Orateurs : Dr Bruno Roche (Genève)

Une anesthésie efficace en proctologie devrait répondre à cinq critères au moins :
– Analgésie profonde et de longue durée du canal anal
– Ischémie du champ opératoire
– Absence d’effets secondaires sur la vessie
– Suppression des réflexes vagaux
– Emploi aisé chez des patients ambulatoires
De toutes les formes d’anesthésie praticable, deux nous ont paru particulièrement utiles et efficaces : le bloc périnéal postérieur et l’anesthésie locale. Une description détaillée du bloc est rapportée. La simplicité technique, la rapidité d’exécution, l’absence d’effets secondaires, ont une influence favorable sur la durée d’hospitalisation qui est réduite, les risques d’hémorragie secondaire et entrainent une diminution des rétentions urinaires postopératoires.
L’hypoesthésie est prolongée, allant de 1 à 3 heures avec la Xylocaïne, à 4 à 6 heures avec par l’adjonction de Ropivacaïne 0.2 en fin d’intervention.