En cas d’échec du traitement médical, la fissure anale requiert un traitement chirurgical, Le gold standard dans bien des pays est la sphinctérotomie latérale interne ; en France elle a été longtemps diabolisée, délaissée au profit de la fissurectomie avec ou sans anoplastie muqueuse, mais elle regagne du terrain ces dernières années. Ce dissensus fait le point sur les avantages et les inconvénients de ces deux techniques, La sphinctérotomie, si elle est faite pour des fissures avec hypertonie sphinctérienne, en latéral et pas dans le lit de la fissure, avec une section partielle de la hauteur du sphincter, n’est pas selon la littérature pourvoyeuse de plus de risque d’incontinence anale que la fissurectomie.
Société Nationale Française de Colo-Proctologie