« Pour », Dr François PIgot, hôpital Bagatelle, Talence.
Le traitement des fistules anales idiopathiques est encore chirurgical. La mise à plat classique en un ou plusieurs temps expose à des troubles de la continence, mais elle est la seule à assurer des taux de guérison de près de 90%. Les alternatives conservatrices, illustrées (caricaturées ?) par le laser n’exposent pas à des troubles de la continence, mais les taux de guérison à court terme sont inférieurs à 50%. La chirurgie classique doit donc s’améliorer pour conserver une bonne efficacité et diminuer le risque de trouble de la continence. La section-reconstruction d’une fistule anale est une option à évaluer. Elle demande une certaine maitrise chirurgicale, mais les résultats sont très encourageants.
Donc, pour la section-reconstruction ! “Contre”, Dr Vincent de Parades. La fistulotomie avec reconstruction est une technique qui gagne du terrain dans le traitement des fistules.
Mais attention : elle n’est pas sans inconvénients, et il faut savoir l’utiliser avec discernement.
Je vous explique tout ça dans cette présentation !
Société Nationale Française de Colo-Proctologie