Le traitement moderne des fistules anales s’attache à préserver la continence des patients, parfois au prix d’un risque accru de récidive. Nous avons testé un nouveau traitement conservateur : le plug Gore Bio-A.. 9 Patients ont été inclus, présentant une fistule ano-périnéale transsphinctérienne haute ou moyenne, sans maladie de Crohn ou séropositivité HIV. Une IRM était pratiquée chez 5 des 9 malades, montrant un trajet unique, direct, non inflammatoire. Sous anesthésie générale, le bouchon était introduit par l’orifice interne de la fistule.
L’épaisseur de la « queue » était adaptée au diamètre de la fistule. La « tête » était enfouie sous la muqueuse chez les 3 premiers malades, puis simplement fixée par des points résorbables. L’orifice externe de la fistule n’était pas élargi. Un patient, jamais revu, mais interrogé par téléphone à S50 était asymptomatique. Les 8 autres (89%) ont subi un échec : 1 expulsion, 3 abcès, et 4 récidives du trajet fistuleux. Par la suite 7 ces 8 patients ont guéri après une autre procédure, un a été perdu de vue. En conclusion, notre expérience est plus que décevante et nous n’avons pas pu mettre en évidence de facteur de réussite.