La colite aiguë grave (CAG) est une complication qui survient chez 10-15% des malades atteints de rectocolite hémorragique (RCH) .Dans cette situation, la mortalité reste de 1 à 2% . Le diagnostic d’une forme grave de RCH repose avant tout sur les classiques critères de Truelove et Witts : au moins 6 évacuations par 24heures et des signes généraux et/ou biologiques. La CAG compliquant une RCH est une urgence médico-chirurgicale qui relève d’une hospitalisation et de séquences thérapeutiques courtes .L’objectif est simple : sauver la vie du malade.
Différents traitements médicaux sont envisageables au cours de la CAG mais avant il faut rappeler que la recherche de pathogènes doit être systématique avant d’envisager l’instauration d’un traitement immunomodulateur. En effet au-delà des habituels micro-organismes, en particulier bactériens, qui peuvent engendrer une colite infectieuse , une attention toute particulière doit être portée au Clostridium difficile et au cytomégalovirus (CMV).