La première évaluation du traitement d’un carcinome épidermoïde de l’anus se réalise 3 à 4 semaines après la phase initiale de radio-chimiothérapie (RCT) : la réponse clinique doit être supérieure à 50% pour surseoir à une amputation abdomino-périnéale. Le second temps ne doit pas être envisagé avant 6 à 8 semaines après la fin de la RCT car la réponse tumorale est volontiers différée. Elle repose avant tout sur un examen clinique périnéal exhaustif. La place des examens complémentaires est toujours discutée en raison d’un risque de surévaluation d’un reliquat tumoral, mais une IRM pourrait être retenue comme examen initial de référence. Un PET-TDM est recommandé entre 2 à 4 mois, en raison d’une excellente VPN (94%). Les biopsies ne doivent être envisagées qu’au delà de 3 mois, éventuellement guidée sous échographie, et uniquement lorsque qu’une réponse incomplète est suspectée.
Société Nationale Française de Colo-Proctologie