La mise en place du plug dans les fistules anopérinéales est une technique d’épargne sphinctérienne récente qui fait beaucoup parler d’elle ces dernières années. Une étude randomisée publiée en 2009 comparant le traitement par plug au lambeau d’avancement a été arrêté prématurément en raison des mauvais résultats du traitement par plug. Une étude rétrospective publiée dans Dis Colon Rectum en 2010 a obtenu des résultats plus encourageant avec 81 % des patients traités par plug guéris à un an. L’étape clef semble liée à la fixation solide du plug au niveau de l’orifice interne du trajet fistuleux avec recouvrement du plug par les berges de l’orifice interne. Les facteurs prédictifs de récidive qui ressortent de façon significative sont le tabagisme et une chirurgie pour fistule anale au préalable. Une étude du Getaid est en cours et les résultats devraient être donnés en 2011.
Société Nationale Française de Colo-Proctologie