Maladie de Verneuil

Symptômes

• Nodules et abcès douloureux sous cutanés évoluant vers la suppuration, la fistulisation et/ou la formation de cicatrices.
• Localisations typiques : aisselles, plis inguinaux, région périanale et/ou périnéale, seins et plis sous-mammaires, pli inter-fessier, pubis.
• Caractère chronique et récidivant des lésions : au moins 2 poussées en 6 mois.

• Stade I de Hurley : Atteinte unique ou multiple sans fistule ou tissu cicatriciel
• Stade II de Hurley : Abcès récidivant avec fistules et cicatrices – unique ou multiple et lésions non coalescentes
• Stade III de Hurley : Atteinte diffuse avec multiples abcédations interconnectées et trajets fistuleux

Pièges diagnostiques

Sinus pilonidal, fistule anale, kyste des glandes de Bartholin

Ce qui fait évoquer le diagnostic

• Histoire clinique, +- ATCD familiaux
• Localisations multiples des suppurations
• Aspect cicatriciel des placards inflammatoires
• Cicatrices rétractiles
• Diagnostic clinique : pas d’examen complémentaire

Risque évolutif

Abcès, extension des zones lésionnelles par des phénomènes infectieux / inflammatoires répétés

Traitement

• Poussée aiguë : amoxicilline-acide clavulanique (50 mg / Kg / j) ou pristinamycine 3 g / j (en 3 prises) pendant 7 j, +/- incision drainage, chirurgie si récidive de la même lésion
• Traitement de fond pour les Hurley 1 ≥ 4 poussées par an, Hurley 2 et 3 : antibiothérapie prophylactique, anti TNF
• Pour tous : Prise en charge de la douleur, prise en charge psychologique, perte de poids et sevrage tabagique

Pour en savoir plus : https://reco.sfdermato.org/fr/recommandations-hidradénite-suppurée

Surveillance

• Pas de surveillance systématique
• Adaptée aux symptômes

En images

Dr Aurélien Venara, pour le Comité du Site de la SNFCP, août 2020

Relecture Dr Anne-Laure Rentien, Juillet 2025