Symptômes

  • Episodes d’infection aiguë avec abcès, rarement fièvre
  • Nodules fermes peu douloureux et violacés puis suppuration chronique ano-périnéale +/- associée à des lésions des plis de l’aine, du scrotum, de la zone pubienne, des aisselles, autour des mamelons, derrière les oreilles
    • Stade I de Hurley : Atteinte unique ou multiple sans fistule ou tissu cicatriciel
    • Stade II de Hurley : Abcès récidivant avec fistules et cicatrices – unique ou multiple et lésions non coalescentes
    • Stade III de Hurley : Atteinte diffuse avec multiples abcédations interconnectées et trajets fistuleux

Pièges diagnostiques

Abcès mimant une suppuration anale ou un sinus pilonidal

Ce qui fait évoquer le diagnostic

  • Histoire clinique
  • Localisation multiple des suppurations
  • Aspect cicatriciel des placards inflammatoires
  • Pas d’examen complémentaire

Risque évolutif

Abcès, extension des lésions par des phénomènes infectieux/inflammatoires répétés

Traitement

  • Hurley II : Poussée aiguë : amoxicilline-acide clavulanique (50 mg / Kg / j) ou pristinamycine 3 g / j (en 3 prises) pendant 7 j, +/- Mise à plat de l’abcès
  • Hurley III : Traitement antibiotique périopératoire à froid

Surveillance

  • Pas de surveillance systématique
  • Adaptée aux symptômes

En images

Aspects typiques avec déformations scléreuses,
orifices suppuratifs, placards inflammatoires
Aspects typiques avec déformations scléreuses,
orifices suppuratifs, placards inflammatoires
Association avec un sinus pilonida

Dr Aurélien Venara, pour le Comité du Site de la SNFCP, août 2020