Symptômes Toujours présents : douleur permanente, insomnianteSouvent présents : tuméfactionPeu manqués : fièvre, frissons (sont des signes de gravité) Pièges diagnostiques Pseudo crise hémorroïdaire mise sous AINS qui vont aggraver l’infectionForme peu douloureuse chez le sujet âgé, diabétiqueAbcès de la paroi de l’ano-rectum (forme intramurale), uniquement perçu au toucher anorectal Ce qui fait évoquer …
Kyste sébacé abcédé de la région anale
Symptômes Toujours présents : tuméfaction rénitente, inflammatoire, douloureuseParfois : fièvre, adénopathie inguinale sensible Pièges diagnostiques Confondre avec un abcès fistuleux anal (exploration sous AG inutile, risque de créer un faux trajet fistuleux)Une tumeur sous cutanée type lipome peut avoir un aspect extérieur comparable à un kyste sébacé non infecté Ce qui fait évoquer le …
Maladie de Verneuil
Symptômes Episodes d’infection aiguë avec abcès, rarement fièvreNodules fermes peu douloureux et violacés puis suppuration chronique ano-périnéale +/- associée à des lésions des plis de l’aine, du scrotum, de la zone pubienne, des aisselles, autour des mamelons, derrière les oreillesStade I de Hurley : Atteinte unique ou multiple sans fistule ou …
Suppuration pilonidale
Symptômes Tuméfaction plus ou moins douloureuse, plus ou moins suintante au niveau du sillon interfessierAbcédation aigüe au niveau du sillon interfessier ou latéraliséDans de rares cas : forme fistulisante autour de l’anus Pièges diagnostiques Fistule anale Ce qui fait évoquer le diagnostic Présence de pertuis au niveau du sillon interfessierPrésence de poils dans l’abcès ou …
Thrombose hémorroïdaire externe
Symptômes : Douleur anale permanente très vive d’apparition brutalePerception d’une tuméfaction douloureuseRarement : tuméfaction anale sans douleur Pièges diagnostiques : Abcès de la marge analeFissure analeMarisque anale inflammatoireTumeur bénigne ou maligne Ce qui fait évoquer le diagnostic : Tuméfaction bleuâtre douloureuse située sous la peau, au niveau de la marge analeTaille, étendue en circonférence, nombre, œdème variables Risque évolutif : Aucun risqueRésorption …
Thrombose hémorroïdaire interne
Symptômes : Douleur anale permanente très vive d’apparition brutalePerception d’une tuméfaction douloureuseSuintement, saignementRarement : tuméfaction anale sans douleur Pièges diagnostiques : Abcès de la marge analeFissure analeMarisque anale inflammatoireTumeur bénigne ou maligne Ce qui fait évoquer le diagnostic : Tuméfaction rouge, plus ou moins nécrotique, érodée, douloureuse extériorisée par l’orifice anal (thrombose prolabée) Risque évolutif : Aucun risque, guérison spontanée constanteParfois saignement …
Fissure anale
Symptômes : Toujours présents : douleur rythmée par la selle, pouvant durer des heures, parfois réveillée par les mouvementsSouvent présent : saignement à la sellePeut exister : tuméfaction externe (marisque satellite), constipation réflexe (ou primitive) Pièges diagnostiques : Abcès : la douleur y est permanente, elle existe dès le réveil avant la selleCrise hémorroïdaire : la douleur est permanente, associée …
Fissure anale infectée
La définition de la fissure infectée n’est pas univoque. Pour certains il s’agit d’un aspect clinique particulier (présence de pus recouvrant le lit de la fissure), pour d’autres elle signifie la présence d’un abcès et/ou d’une fistule sous la fissure Symptômes : Toujours présents : aucun profil typiqueSouvent présent : syndrome fissuraire parfois assez modéré, …
Herpès
Symptômes Toujours présents : douleur à type de brûlure, superficielle, permanenteSouvent présents : prurit, signes urinaires (pollakiurie, brûlures mictionnelles), adénopathie inguinale sensiblePeut exister : rectite en cas de manifestation sévère, tuméfaction hémorroïdaire Lors d’une primo-infection ou primo-manifestation les symptômes sont en général plus sévères que lors des récidives Pièges diagnostiques Tous les tableaux douloureux …