SymptômesToujours présents : douleur permanente, insomniante Souvent présents : tuméfaction (absente si intramural) Peu manquer : fièvre, frissons, dysurie (sont des signes de gravité)Pièges diagnostiquesPseudo crise hémorroïdaire mise sous AINS qui vont aggraver l’infection Forme peu douloureuse chez le sujet âgé, diabétique Abcès intra mural, de la paroi de l’ano-rectum, uniquement perçu au toucher …
Kyste sébacé abcédé de la région anale
SymptômesToujours présents : tuméfaction rénitente, inflammatoire, douloureuse Parfois : fièvre, adénopathie inguinale sensiblePièges diagnostiquesConfondre avec un abcès fistuleux anal (exploration sous AG inutile, risque de créer un faux trajet fistuleux) Une tumeur sous cutanée type lipome peut avoir un aspect extérieur comparable à un kyste sébacé non infectéCe qui fait évoquer le …
Maladie de Verneuil
SymptômesNodules et abcès douloureux sous cutanés évoluant vers la suppuration, la fistulisation et/ou la formation de cicatrices. Localisations typiques : aisselles, plis inguinaux, région périanale et/ou périnéale, seins et plis sous-mammaires, pli inter-fessier, pubis. Caractère chronique et récidivant des lésions : au moins 2 poussées en 6 mois.Stade I de Hurley : Atteinte unique ou multiple sans …
Suppuration pilonidale
SymptômesTuméfaction plus ou moins suppurative, éventuellement douloureuse, au niveau du sillon interfessier Abcédation aigüe médiane au niveau du sillon interfessier ou latéralisée Suppuration chronique avec suintement, parfois gonflement et douleurs intermittentes Dans de rares cas : forme fistulisante autour de l’anusPièges diagnostiquesFistule anale cryptoglandulaire, maladie de verneuilCe qui fait évoquer le diagnosticPrésence de …
Thrombose hémorroïdaire externe
Symptômes :Douleur anale permanente très vive d’apparition brutale Perception d’une tuméfaction douloureuse de la marge anale Parfois : tuméfaction anale sans douleur, surtout pour les formes non oedémateusesPièges diagnostiques :Abcès de la marge anale Fissure anale Marisque anale inflammatoire Tumeur bénigne ou maligneCe qui fait évoquer le diagnostic :Tuméfaction rose ou bleuâtre douloureuse située sous la peau, au …
Thrombose hémorroïdaire interne
Symptômes :Douleur anale permanente très vive d’apparition brutale Perception d’une tuméfaction douloureuse interne ou extériorisée Suintement, saignement Rarement : tuméfaction anale sans douleurPièges diagnostiques :Abcès de la marge anale Fissure anale Marisque anale inflammatoire Tumeur bénigne ou maligneCe qui fait évoquer le diagnostic :Tuméfaction rouge, plus ou moins nécrotique, érodée, douloureuse extériorisée par l’orifice anal (thrombose prolabée)Risque évolutif :Aucun risque, …
Fissure anale
Symptômes :Toujours présents : douleur déclenchée par la défécation, pouvant durer des heures ensuite, parfois permanente Souvent présent : saignement à la selle Peut exister : tuméfaction externe (capuchon mariscal satellite), constipation responsable ou secondaire à la douleurPièges diagnostiques :Abcès : la douleur y est permanente, elle existe dès le réveil avant la selle Crise hémorroïdaire : la douleur est …
Fissure anale infectée
La définition de la fissure infectée n’est pas univoque. Pour certains il s’agit d’un aspect clinique particulier (présence de pus recouvrant le lit de la fissure), pour d’autres elle signifie la présence d’un abcès et/ou d’une fistule sous la fissureSymptômes :Toujours présents : aucun Souvent présents : syndrome fissuraire parfois assez modéré, douleur …
Primo-infection herpétique
SymptômesToujours présents : douleur intense à type de brûlure, superficielle, permanente Souvent présents : prurit, signes urinaires (pollakiurie, brûlures mictionnelles), adénopathie inguinale sensible Peut exister : rectite en cas de manifestation sévère, réaction hémorroïdaire œdémateuseLors d’une primo-infection ou primo-manifestation les symptômes sont en général plus sévères que lors des récidivesPièges diagnostiquesTous les …