Douleur rythmée par la selle (+/- prolongée) parfois très importante
+/- sang rouge
Possible tuméfaction = marisque au pôle externe de la fissure
Transit souvent ralenti en réflexe à la douleur
Eléments clés
- Prendre son temps, rechercher la fissure en déplissant la marge
- Ne pas insister sur le toucher anal qui est douloureux.
- Douleur typique et visualisation du pôle externe de la fissure suffisent au diagnostic
- Diagnostics différentiels : abcès intramural (douleur permanente, non rythmée par la selle + induration de la paroi du bas rectum) ; les autres fissurations : cancer, infections sexuellement transmissibles, dermatoses…
Gravité
- La fissure n’est pas une pathologie grave
- … mais la douleur peut être intense et mal supportée
- Eventuelle surinfection avec abcès (superficiel le plus souvent)
Examens complémentaires
- Aucun
Grandes lignes du traitement
| Urgence | █ █ █ | Soulager la douleur | |
| Médical | █ █ █ | Antalgiques niveau 2, AINS, laxatifs (obtenir des selles molles), toilettes douces | |
| Chirurgical | █ ░ ░ | Attendre un réel échec du traitement médical bien conduit |
Sphinctérotomie latérale
Fissurectomie
Comité du site 2018
Dr Charlotte Favreau-Weltzer, Dr Paul le Naoures, Dr Alix Portal, Dr Aurélien Vénara, Dr François Pigot.