Symptômes :

  • Douleur anale permanente très vive d’apparition brutale
  • Perception d’une tuméfaction douloureuse
  • Rarement : tuméfaction anale sans douleur

Pièges diagnostiques :

  • Abcès de la marge anale
  • Fissure anale
  • Marisque anale inflammatoire
  • Tumeur bénigne ou maligne

Ce qui fait évoquer le diagnostic :

  • Tuméfaction bleuâtre douloureuse située sous la peau, au niveau de la marge anale
  • Taille, étendue en circonférence, nombre, œdème variables

Risque évolutif :

  • Aucun risque
  • Résorption spontanée constante
  • Parfois érosion et saignement
  • Parfois transformation en marisque hémorroïdaire

Traitement :

  • Traitement médical rapide toujours indiqué de première intention :
    • Antalgiques simples
    • AINS
    • Veinotoniques à forte dose
    • Topiques
    • Laxatifs
  • Si la douleur n’est pas soulagée par le traitement médical en phase aiguë (<3 jours) et si non ou peu oedémateuse, en cas de thrombose unique : incision ou excision de la thrombose sous anesthésie locale
  • Au-delà de 3 jours ou si thromboses multiples : traitement médical

Surveillance :

Disparition de la douleur

Aussi :

Que faire devant une Thrombose Hemorroïdaire en service non spécialisé ?

En images :

Thrombose externe unique
Thrombose externe circulaire et thrombose interne visible
Erosion spontanée de la thrombose (+ oxyure)

Thromboses externes circulaires

Dr Aurélien Venara, pour le Comité du Site de la SNFCP, août 2020