Symptômes :

  • Douleur anale permanente très vive d’apparition brutale
  • Perception d’une tuméfaction douloureuse de la marge anale
  • Rarement : tuméfaction anale sans douleur

Pièges diagnostiques :

  • Abcès de la marge anale
  • Fissure anale
  • Marisque anale inflammatoire
  • Tumeur bénigne ou maligne

Ce qui fait évoquer le diagnostic :

  • Tuméfaction rose ou bleuâtre douloureuse située sous la peau, au niveau de la marge anale
  • Taille, nombre de caillots, présence d’un œdème : variables

Risque évolutif :

  • Aucun
  • Résorption spontanée systématique (en 3 semaines en moyenne)
  • Parfois érosion cutanée et saignement
  • Possibilité d’une marisque cicatricielle séquellaire

Traitement :

  • Traitement médical rapide en première intention :
    • Antalgiques simples
    • AINS
    • Veinotoniques à forte dose +/-
    • Topiques / crèmes
    • Laxatifs
  • Si la douleur n’est pas soulagée par le traitement médical sous 3 jours et si non ou peu œdémateuse, possibilité d’une incision ou excision de la thrombose sous anesthésie locale (au-delà de 3 jours ou si thromboses multiples pas de geste instrumental)

Surveillance :

Disparition de la douleur

Aussi :

https://www.snfcp.org/fiches-pratiques/fiches-techniques/hemorroides-fiches-techniques/faire-devant-thrombose-hemorroidaire-service-non-specialise-2014/

En images :

Thrombose externe unique
Thrombose externe circulaire et thrombose interne visible
Erosion spontanée de la thrombose (+ oxyure)
Thromboses externes circulaires

Dr Aurélien Venara, pour le Comité du Site de la SNFCP, août 2020