Infection sexuellement transmise
Responsable d’une rectite : diarrhées glairo sanglantes, syndrome rectal (épreintes, polychésie)
Touchant préférentiellement les patients homosexuels masculins et/ou HIV+
Agent : Chlamydiae trachomatis
La souche L est responsable de la Lympho Granulomatose Vénérienne (LGV) de Nicolas Favre, chez les sujets HIV + surtout
Eléments clés
- Atteinte rectale potentiellement sévère, pseudo tumorale (photo)
- Demander au laboratoire le typage de la souche de Chlamydiae
- Rechercher les autres IST : gonocoque, hépatites, syphilis, HIV (co-infections fréquentes)
- Traitement antibiotique par Doxycycline 100 mg 2 fois par jour, per os (ou macrolides si femme enceinte ou allergie)
- 7 jours de traitements, ou 21 jours si souche L (LGV) ou rectite sévère
- Dépistage et traitement des partenaires
Gravité
- Débuter l’antibiothérapie sans attendre le typage de la souche qui peut prendre du temps
Examens complémentaires
- Ecouvillon rectal pour PCR Chlamydiae et recherche de gonocoque
- Sérologies syphilis, HIV et hépatites
Grandes lignes du traitement
| Urgence | █ ░ ░ | Traitement précoce pour éviter la contamination au(x) partenaire(s) | |
| Médical | █ █ █ | Antibiothérapie active sur le Chlamydiae : doxycycline | |
| Chirurgical | ░ ░ ░ | Non |
Comité du site 2018
Dr Charlotte Favreau-Weltzer, Dr Paul le Naoures, Dr Alix Portal, Dr Aurélien Vénara, Dr François Pigot.