Symptômes

  • Tuméfaction plus ou moins suppurative, éventuellement douloureuse, au niveau du sillon interfessier
  • Abcédation aigüe médiane au niveau du sillon interfessier ou latéralisée
  • Suppuration chronique avec suintement, parfois gonflement et douleurs intermittentes
  • Dans de rares cas : forme fistulisante autour de l’anus

Pièges diagnostiques

Fistule anale cryptoglandulaire, maladie de verneuil

Ce qui fait évoquer le diagnostic

  • Présence de pertuis au niveau du sillon interfessier (fossettes)
  • Présence de poils dans l’abcès ou dans les pertuis

Examens complémentaires

  • Aucun n’est nécessaire au diagnostic
  • L’IRM peut être utile en cas de doute avec une fistule anale
  • Une échographie est parfois pratiquée mais peu utile

Risque évolutif

Aucun

Traitement

  • En urgence : mise à plat de l’abcès l’abcès : souvent par incision sous anesthésie locale, plus rarement au bloc opératoire
  • Pas de traitement antibiotique nécessaire sauf terrain fragile
  • AINS contre-indiqués
  • Chirurgie secondaire, non systématique, en cas de récidive ou de sinus pilonidal suppurant de manière chronique : possibilité de chirurgie à ciel ouvert ou de techniques miniinvasies : laser (SILAT) , radiofréquence, endoscopique (ESPIT) pitt picking…

Surveillance

Pas systématique si le (la) patient(e) demeure asymptomatique

Fossettes pathognomoniques sur le sillon interfessier
Fossette et orifice secondaire de fistulisation
Incision urgente sous locale d’un kyste pilonidal infecté

Dr Aurélien Venara, pour le Comité du Site de la SNFCP, août 2020

Relecture Dr Anne-Laure Rentien, Juillet 2025