Symptômes :

  • Souvent atypiques : suintements anaux (fausse diarrhée), douleur pelvienne, rétention urinaire, agitation
  • Souvent présent : douleur interne à type de ténesme, épreintes, faux besoins

Pièges diagnostiques :

  • Prendre les fuites fécales pour une diarrhée
  • Etre égaré devant les douleurs souvent importantes
  • Oublier d’y penser en cas de manifestation atypique
  • Croire que le fécalome a été évacué alors que persistent des fuites de selles

Ce qui fait évoquer le diagnostic :

  • Y penser facilement, surtout chez le patient âgé, l’alité, en post-opératoire, en cas de prise de médicaments ralentissant le transit
  • Le diagnostic est facilement fait par le toucher rectal (faire un vrai toucher rectal afin de rechercher les fécalomes situés dans le haut rectum)

Examens complémentaires

Aucun

Risque évolutif :

Rétention urinaire secondaire, agitation

Traitement :

  • Rapide
  • Selon les situations, et la douleur : évacuation au doigt, lavements (souvent douloureux et inefficaces car le rectum ne les contient pas), le plus souvent une purge suffit et est mieux supportée (type préparation à la coloscopie)

Surveillance :

  • Vérifier la vacuité rectale par un toucher
  • Surveiller la bonne reprise des évacuations les jours suivants, mettre en place un traitement laxatif

Dr François Pigot, pour le Comité du Site de la SNFCP, août 2020