La SNFCP vous propose de participer à l’édition 2025 du Procto quiz durant 10 mois.
De décembre 2024 à septembre 2025, des quiz cliniques illustrés auxquels il faudra répondre seront mis en ligne.
Retrouvez ci-dessous la réponse et l’explication du procto-quiz du mois d’avril 2025.
Procto Quiz – Avril 2025
L’image du mois, quel est votre diagnostic ?
Une patiente de 67 ans, sans antécédent, qui se présente pour une boule anale non douloureuse se prolabant à chaque selle avec des suintements et des saignements à l’essuyage (Figure). Elle se plaint d’une constipation chronique avec des efforts de poussée excessifs.
Quel est votre diagnostic ?
De quoi s’agit-il ?
- Un carcinome épidermoïde du canal anal
- Une lésion condylomateuse
- Un prolapsus hémorroïdaire
- Un ulcère solitaire du rectum dans sa forme pseudo-tumorale
- Un polype adénomateux en dysplasie de haut grade du canal anal
Explications
Les lésions adénomateuses et adénocarcinomateuses du canal anal sont rares (< 10 % des cancers de l’anus). La grande majorité des lésions à ce niveau sont d’origine malpighiennes squameuses. Les lésions adénomateuses dérivent de l’épithélium du canal anal (muqueuse, glandes anales d’Hermann et Desfosses et de la paroi des fistules anales). Une fistule anale chronique et la maladie de Crohn sont des facteurs favorisants connus. La symptomatologie et l’examen clinique ne sont pas spécifiques. Le diagnostic repose sur l’histologie. La prise en charge n’est pas codifiée et se calque sur la prise en charge des lésions adénomateuses colo-rectales et au stade de cancer invasif, à celui du bas rectum.
Remerciements au Dr Mathilde Wisnewski pour sa contribution dans ce cas clinique.
Référence : Lukovic J, Kim JJ, Liu ZA, Cummings BJ, et al. Anal Adenocarcinoma: A Rare Entity in Need of Multidisciplinary Management. Dis Colon Rectum 2022 ; 65 : 189-197.
Soutenu par A. Legrand
