• Douleur rythmée par la selle (+/- prolongée) parfois très importante
  • +/- sang rouge
  • Possible tuméfaction = marisque au pôle externe de la fissure
  • Transit souvent ralenti en réflexe à la douleur
Marisque au pôle externe de la fissure
Recherche de la fissure en déplissant la marge
Dermatoses

 Eléments clés

  • Prendre son temps, rechercher la fissure en déplissant la marge
  • Ne pas insister sur le toucher anal qui est douloureux.
  • Douleur typique et visualisation du pôle externe de la fissure suffisent au diagnostic
  • Diagnostics différentiels : abcès intramural (douleur permanente, non rythmée par la selle + induration de la paroi du bas rectum) ; les autres fissurations : cancer, infections sexuellement transmissibles, dermatoses…

 Gravité

  • La fissure n’est pas une pathologie grave
  • … mais la douleur peut être intense et mal supportée
  • Eventuelle surinfection avec abcès (superficiel le plus souvent)

 Examens complémentaires

  • Aucun

 Grandes lignes du traitement

Urgence█ █ █Soulager la douleur
Médical█ █ █Antalgiques niveau 2, AINS, laxatifs (obtenir des selles molles), toilettes douces
Chirurgical█ ░ ░Attendre un réel échec du traitement médical bien conduit


Sphinctérotomie latérale


Fissurectomie

Comité du site 2018

Dr Charlotte Favreau-Weltzer, Dr Paul le Naoures, Dr Alix Portal, Dr Aurélien Vénara, Dr François Pigot.