Principe Technique d’épargne sphinctérienne : alternative à la fistulotomie pour diminuer le risque d’incontinence anale séquellaireDétruire l’épithélium du trajet fistuleux et obturer ce dernier par coagulation Indication Patients avec un haut risque d’incontinence anale après fistulotomie :Troubles de la continence anale avérésDiarrhée chroniqueFistule hauteFistule antérieure chez la femmeLésions sphinctériennes préexistantes : traumatisme obstétrical, antécédents de fistulotomie …
Section / reconstruction d’une fistule anale
Principe La section/reconstruction consiste en une mise à plat de la fistule, exérèse de sa paroi (fistulectomie) puis reconstruction des masses sphinctériennes qui ont été sectionnées. Elle diminue le nombre de temps opératoires et raccourcit les délais de cicatrisation par rapport à la technique de référence qu’est la mise à plat en …
Traitement d’une maladie pilonidale par la technique SiLaC® (Sinus Laser Closure)
Principe Traitement chirurgical mini invasif du sinus pilonidal, alternative à la chirurgie de résection qui est la technique de référence, avec un faible risque de récidive faible mais des suites opératoires longues (nécessité de soins infirmiers quotidiens et parfois cessation d’activité prolongée)Destruction de la paroi du kyste et de ses prolongements …
Lésion anale, éliminer une maladie de Crohn ?
Contexte Les lésions ano-périnéales associées à la maladie de Crohn (LAP MC) sont fréquentes au cours de l’évolution de cette maladie (environ 30%). Elles peuvent être isolées et inaugurales, révélant ainsi une maladie avec une atteinte luminale peu symptomatique ou négligée, ou bien survenir au cours d’une maladie luminale déjà connue. Nature On …
Kyste pilonidal infecté conduite à tenir au cabinet du généraliste, ou aux urgences
Le kyste pilonidal C’est une formation kystique sous cutanée qui communique avec l’extérieur par une ou des fossettes situées sur le sillon interfessier. Il peut contenir des poils, d’où son nom. L’infection aigüe Elle se manifeste sous la forme d’un abcès aigu, parfois très volumineux et très douloureux. Il y a rarement de la …
Abcès et fistules inter-sphinctériens
TECHNIQUES CHIRURGICALES PROCTOLOGIQUES ABCES ET FISTULES INTER-SPHINCTERIENS J. DENIS – R. GANANSIA – T. PUY-MONTBRUN Service de Colo-proctologie Hôpital Léopold BELLAN, 19 – 21, rue Vercingétorix, 75014 PARIS – FRANCE Avec la collaboration de N. DUBOIS, N. LEMARCHAND, P. BENFREDJ et D. SOUDAN Les abcès et les fistules inter-sphinctériens ou intra-muraux du rectum sont situés dans …
Fistule anale supra-sphinctérienne
TECHNIQUES CHIRURGICALES PROCTOLOGIQUES FISTULE ANALE SUPRA-SPHINCTERIENNE J. DENIS – R. GANANSIA – T. PUY-MONTBRUN Service de Colo-proctologie Hôpital Léopold BELLAN, 19 – 21, rue Vercingétorix, 75014 PARIS – FRANCE Avec la collaboration de N. DUBOIS, N. LEMARCHAND, P. BENFREDJ et D. SOUDAN La fistule anale supra-sphinctérienne intéresse tout l’appareil musculaire y compris tout ou partie du …
Fistule recto-vaginale : technique de Musset
TECHNIQUES CHIRURGICALES PROCTOLOGIQUES FISTULE RECTO-VAGINALE Technique de Musset J. DENIS – R. GANANSIA – T. PUY-MONTBRUN Service de Colo-proctologie Hôpital Léopold BELLAN, 19 – 21, rue Vercingétorix, 75014 PARIS – FRANCE Avec la collaboration de N. DUBOIS, N. LEMARCHAND, P. BENFREDJ et D. SOUDAN De multiples traitements sont proposés dans la cure des fistules recto-vaginales, qu’elles soient …
Ligature d’une fistule par voie intersphinctérienne (ligation of the intersphincteric fistula tract ou LIFT)
Principe • Fermer un trajet fistuleux anal sans altérer la fonction sphinctérienne en le suturant dans sa traversée de l’espace intersphinctérien. • C’est une alternative aux autres méthodes d’obturation chirurgicale effectuées sans ajout de matériel exogène : suture de l’orifice interne, lambeau rectal musculo-muqueux, section/reconstruction sphinctérienne… • Les sutures sont posées sur le trajet …
Obturation d’une fistule anale à la colle biologique
PRINCIPE Obturer le trajet d’une fistule anale en y injectant une colle biologique Cette colle est constituée de l’assemblage extemporané de facteurs de la coagulation dérivés du sang humain (notamment, thrombine et fibrinogène) et d’un inhibiteur de la fibrinolyse d’origine bovine (aprotinine). Les deux composants reconstitués séparément sous forme liquide coagulent quasi …
Que faire devant un abcès anal en service non spécialisé ?
Qu’est-ce qu’un abcès anal ? L’abcès anal est le résultat de l’infection d’une glande normalement présente dans l’épaisseur du sphincter anal. L’infection est presque toujours plurimicrobienne d’origine fécale avec prédominance d’une flore gram-, et souvent présence d’anaérobies. Il n’existe pas de facteur déclenchant spécifique en dehors de la maladie de Crohn dont les suppurations …
Sinus pilonidal : exérèse à ciel ouvert ; Maladie de Verneuil ano-périnéale
TECHNIQUES CHIRURGICALES PROCTOLOGIQUES SINUS PILONIDAL Exérèse à “ciel ouvert” MALADIE DE VERNEUIL ANO PERINEALE R. GANANSIA – T. PUY-MONTBRUN – J. DENIS Service de Colo-proctologie Hôpital Léopold BELLAN, 19 – 21, rue Vercingétorix, 75014 PARIS – FRANCE Avec la collaboration de N. DUBOIS, N. LEMARCHAND, P. BENFREDJ et D. SOUDAN 1 SINUS PILONIDAL – Exérèse à “ciel ouvert” Le sinus …
Traitement d’une fistule anale par la technique FiLaC® (Fistula Laser Closure)
Principe Technique d’épargne sphinctérienne : alternative à la fistulotomie pour diminuer le risque d’incontinence anale séquellaireDétruire l’épithélium du trajet fistuleux et obturer ce dernier par coagulation laser Indication Patients avec un haut risque d’incontinence anale après fistulotomie : Troubles de la continence avérésFistule haute, complexe, antérieure chez la femmeLésions sphinctériennes préexistantes : traumatisme obstétrical, antécédents de fistulotomie …