Le terme incontinence n’est pas spécifique, il peut exprimer l’incapacité à retenir les selles ou les urines.On parle d’incontinence fécale en cas de perte de selles solides ou liquides et on parle d’incontinence anale en cas de perte de gaz. En principe, la retenue des gaz ou des selles se fait de manière …
Est-ce fréquent ?
Les données sur la fréquence de cette symptomatologie d’incontinence sont très variables. En effet, une première enquête épidémiologique française réalisée en 1992 chez des sujets de plus de 45 ans indiquait que 11% de la population générale française se plaignait d’une incontinence anale quotidienne ou hebdomadaire. Plus récemment, en 2006, une nouvelle étude a été réalisée auprès …
Pourquoi ça arrive ?
Il n’existe pas une cause unique, définie, responsable des troubles de la continence mais souvent plusieurs facteurs contribuent aux accidents d’incontinence. En cela, l’incontinence est un symptôme (une plainte) et non une maladie.L’incontinence fécale survient lorsque les forces de résistances de l’anus sont diminuées ou lorsque les capacités de réservoir du rectum sont dépassées.La première situation est la plus fréquente et est observée lorsque les sphincters de l’anus sont endommagés. Ce …
Principaux supports pathogéniques et étiologiques des troubles de la continence fécale chez l’homme
Structures léséesEtiologieMécanismeSphincter anal et sangle des releveursLésion obstétricales chirurgicales radiques ou traumatiqueshypotonie de repos. Contraction volontaire insuffisanteRectumInflammation chronique (RCH), radiothérapie et médicaments, chirurgie (proctectomie) et traumatismeTrouble de l’adaptation ou de la sensibilité rectaleInnervation pelvienne (nerf pudendal et innervation autonome extrinsèque)Lésions obstétricales, chirurgicales ou radiques.Troubles de la statique pelvienneConstipation chroniqueHypotonie de …
Huit données importantes de l’examen clinique à ne pas négliger
Données à rechercherJustificationPrésence de garnituresLa présence de garnitures et a fortiori de souillures lors d’un examen clinique souligne la sévérité de l’incontinence.Cicatrices périnéalesLa présence de cicatrices au niveau des plis radiés de l’anus peut orienter vers un défect sphinctérien homolatéral. Une attention toute particulière doit être apportée à la longueur …
Huit questions utiles à la prise en charge diagnostique et thérapeutique d’une incontinence fécale
Quelle question ?Quelle justification ?Constatez-vous la présence d’un prolapsus (d’une masse) anal (e) inhabituel (le) lors de la défécationLe prolapsus rectal extériorisé se manifeste fréquemment par des troubles de la continence qui peuvent en dominer l’expression symptomatique. La prise en charge thérapeutique est radicalement différente de celle d’une incontinence fécale par atteinte …
Vrai ou faux
L’incontinence fécale n’existe que chez le sujet âgé.FAUX : L’incontinence fécale est plus fréquente chez la personne âgée, néanmoins elle peut apparaitre à tout âge. En particulier, après un accouchement difficile il peut survenir une incontinence.Les traitements de l’incontinence fécale sont nombreux et peuvent être très efficaces.VRAI : L’incontinence fécale …
Littérature
Traitements médicamenteuxDrug treatment for faecal incontinence in adults. Omar MI, Alexander CE. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 11;6:CD002116.Rééducation et électrostimulationSystematic Review (and Meta-Analysis) of Behavioral Interventions for Fecal Incontinence With Constipation.Freeman KA, Riley A, Duke DC, Fu R. J Pediatr Psychol. 2014 Jun 12. Systematic review of tibial nerve stimulation to …