La SNFCP vous propose de participer à l’édition 2025 du Procto quiz durant 10 mois.
De décembre 2024 à septembre 2025, des quiz cliniques illustrés auxquels il faudra répondre seront mis en ligne.
Retrouvez ci-dessous la réponse et l’explication du Procto-quiz du mois de juillet 2025.
Procto Quiz – Juillet 2025
L’image du mois, quel est votre diagnostic ?
Un patient de 42 ans, sans antécédents notables, consulte pour une tuméfaction périanale indolore évoluant depuis plusieurs mois.
Il ne signale ni douleur ni saignement, mais rapporte une gêne locale. À l’examen clinique (Figure 1), on retrouve une lésion nodulaire ferme, arrondie, d’environ 1 cm, de coloration rosée, à surface lisse, sans signe inflammatoire.
La palpation est indolore. L’anuscopie est normale. Le patient est apyrétique, sans adénopathie palpable.
Quel est votre diagnostic ?
De quoi s’agit-il ?
- Un orifice externe fistuleux
- Un carcinome épidermoïde de l’anus
- Un chancre syphilitique
- Une sarcoïdose anale
- Une tumeur d’Abrikossoff
Explications
La tumeur d’Abrikossoff (ou myoblastome à cellules granuleuses) est une tumeur bénigne rare d’origine neuronale (cellules de Schwann) retrouvée le plus souvent au niveau de la langue et au niveau de l’œsophage, mais pouvant exceptionnellement siéger dans la région ano-périnéale.
- Elle touche majoritairement les femmes, entre 30 et 50 ans.
- Cliniquement : nodule ferme, bien limité, non douloureux, le plus souvent asymptomatique.
- L’aspect peut faire évoquer une lésion HPV-like, un kyste ou une lésion post-thrombotique.
- Le diagnostic est histologique, avec mise en évidence de cellules granuleuses et expression du marqueur S100 à l’immunohistochimie.
- Un examen anatomopathologique est donc indispensable à toute lésion atypique, même si elle semble bénigne.
La prise en charge est chirurgicale consistant en une exérèse complète avec marges saines. Le taux de récidive est faible (<5 %), mais justifie une surveillance clinique. Les formes malignes sont rares (<2 %), avec atypies cellulaires et infiltrations tissulaires franches.
Référence : Mobarki M, Dumollard JM, Dal Col P, Camy F, Peoc’h M, Karpathiou G. Granular cell tumor a study of 42 cases and systemic review of the literature. Pathol Res Pract 2020 ; 216 : 152865.
Remerciements au Dr Amélie Barré pour sa contribution à l’élaboration de ce cas.
Soutenu par A. Legrand
