Que dit le thésaurus sur la surveillance des cancers de la marge et du canal anal ? – dernière mise à jour du TNCD le 17.10.2022
Objectifs
- Dépister une récidive locale et une récidive à distance (métastase)
- Diagnostiquer les complications tardives (Cf Chapitre 10)
Chronologie d’apparition
La majorité des récidives intervient dans les 2 ans
Facteurs favorisants
- Le stade TNM initial
Stade T | % de risques de récidive locale |
T1 | <20% |
T2 | 10-30% |
T3 | 20-40% |
- La taille de la tumeur initiale
Examen clinique complet
- 16 semaines après la fin de la RCC puis tous les 4 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans
- Comporte : les touchers pelviens, une anuscopie et la palpation inguinale bilatérale
- Pas de biopsie avant 6 mois après la fin du traitement (et en l’absence de progression clinique) – les lésions peuvent régresser jusqu’à 26 semaines après le début de la RCC
- En cas de suspicion de récidive locale : biopsie à l’aiguille ou au trucut à préférer
Imagerie
- Tous les ans pendant 5 ans
- Scanner thoraco-abdomino-pelvien
Et/ou - IRM pelvienne
Autres options
- Imagerie fonctionnelle TEP FDG : bonne VPN / informations utiles sur la rémission complète, notamment ganglionnaire
- Dosage du SCC : intérêt limité / intérêt uniquement si valeur élevée au diagnostic
- Dosage de l’ADN tumoral circulant HPV : dans le cadre d’études cliniques
Cas particulier de la lésion pré-infiltrante ou peu invasive
- Pas de recommandation
- Surveillance clinique semestrielle
Auteurs : Maxime COLLARD, Charlotte FAVREAU-WELTZER, François PIGOT,
Alix PORTAL, Anne-Laure RENTIEN, Pierre TRÉMOLIÈRES, Aurélien VENARA,
Véronique VENDRELY, Carine VISÉE.
Aout 2023.