Que dit le thésaurus sur la surveillance des cancers de la marge et du canal anal ? – dernière mise à jour du TNCD le 17.10.2022

Objectifs

  • Dépister une récidive locale et une récidive à distance (métastase)
  • Diagnostiquer les complications tardives (Cf Chapitre 10)

Chronologie d’apparition

La majorité des récidives intervient dans les 2 ans

Facteurs favorisants

  • Le stade TNM initial
Stade T % de risques de récidive locale
T1 <20%
T210-30%
T320-40%
  • La taille de la tumeur initiale

Examen clinique complet

  • 16 semaines après la fin de la RCC puis tous les 4 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans
  • Comporte : les touchers pelviens, une anuscopie et la palpation inguinale bilatérale
  • Pas de biopsie avant 6 mois après la fin du traitement (et en l’absence de progression clinique) – les lésions peuvent régresser jusqu’à 26 semaines après le début de la RCC
  • En cas de suspicion de récidive locale : biopsie à l’aiguille ou au trucut à préférer

Imagerie

  • Tous les ans pendant 5 ans
  • Scanner thoraco-abdomino-pelvien
    Et/ou
  • IRM pelvienne

Autres options

  • Imagerie fonctionnelle TEP FDG : bonne VPN / informations utiles sur la rémission complète, notamment ganglionnaire
  • Dosage du SCC : intérêt limité / intérêt uniquement si valeur élevée au diagnostic
  • Dosage de l’ADN tumoral circulant HPV : dans le cadre d’études cliniques

Cas particulier de la lésion pré-infiltrante ou peu invasive

  • Pas de recommandation
  • Surveillance clinique semestrielle

Auteurs : Maxime COLLARD, Charlotte FAVREAU-WELTZER, François PIGOT,
Alix PORTAL, Anne-Laure RENTIEN, Pierre TRÉMOLIÈRES, Aurélien VENARA,
Véronique VENDRELY, Carine VISÉE.
Aout 2023.