Avant toute chose, informer le ou la patient.e de l’utilité de ce prélèvement et des modalités de celui-ci.
La question de savoir si le mot cancer doit être prononcé n’est pas tranchée, elle est propre à chaque praticien et chaque patient.
Une biopsie ne requiert que peu de matériel, elle peut être réalisée en consultation.
- Une pince type Adson + une paire de ciseaux type Metzenbaum pour une lésion marginale
- Une pince à biopsie pour une lésion canalaire
- De la Bétadine®
- Quelques compresses
- Un pot contenant du formol
L’anesthésie locale n’est pas forcément nécessaire. Tester la sensibilité de la zone à prélever avec la pince, en cas de douleur vive, faire une anesthésie locale à la lidocaïne avec une aiguille sous cutanée, mais elle « prend » souvent assez mal.
La biopsie doit être dirigée au niveau d’une zone bourgeonnante, ou sur les berges d’une ulcération suspecte. Plus on envoie de matériel au laboratoire, plus les chances d’obtenir un résultat contributif sont élevées. Ce matériel est plongé dans le formol, dans un pot adéquat, gardé à température ambiante jusqu’à son arrivée au laboratoire d’anatomopathologie.
En cas de saignement prélèvement, il est rare de devoir faire une hémostase au fil, l’application d’une compresse hémostatique type Coalgan® et d’un pansement compressif suffit le plus souvent.
Si l’analyse histologique du matériel prélevé ne permet pas de confirmer la nature carcinomateuse et le caractère invasif de la lésion, on procèdera dans un second temps à des prélèvements sous anesthésie générale avec des macro-biopsies.
En cas de doute sur un éventuel cancer, l’exérèse complète d’emblée à visée diagnostique et éventuellement thérapeutique ne sera pas effectuée sans discussion préalable, idéalement en RCP. Eviter la situation d’une exérèse délabrante qui doit ensuite subir une radiothérapie.
Auteurs : Maxime COLLARD, Charlotte FAVREAU-WELTZER, François PIGOT,
Alix PORTAL, Anne-Laure RENTIEN, Pierre TRÉMOLIÈRES, Aurélien VENARA,
Véronique VENDRELY, Carine VISÉE.
Aout 2023.